期刊简介
本学报是由南京军区联勤部卫生部主管，南京军区南京总院主办的以刊登医学研究生论文为特色的学术期刊，月刊。重点报道各高等医学院校、各医学研究所、各临床学院和附属医院研究生的课题研究成果和经验。设有专家论坛（以约稿为主）、论著、文献综述、经验荟萃、医院管理、护理等栏目。
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首页>医学研究生学报杂志
- 杂志名称：医学研究生学报杂志
- 主管单位：南京军区联勤部卫生部
- 主办单位：南京军区南京总医院
- 国际刊号：1008-8199
- 国内刊号：32-1574/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：第一、三届全军医学期刊优秀编辑奖期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 哥白尼索引(波兰), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏
血栓弹力图判断创伤性凝血病患者预后的临床价值
曾庆波；宋景春；钟林翠；邓星平；胡艳晶；宋晓敏；李兆芳
关键词：创伤, 凝血病, 血栓弹力图, 预后, 血块最大强度
摘要：目的 创伤时凝血功能紊乱是导致患者死亡的独立危险因素.文中应用血栓弹力图(TEG)的相关指标判断创伤性凝血病患者的预后,并对其临床价值进行评价.方法 回顾性分析2015年9月至2018年7月解放军第九四医院重症医学科收治的124例创伤性凝血病患者,收集患者入重症医学科时的临床资料、入院2 h内的血小板计数(PLT)、 血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)以及TEG结果.根据患者伤后90 d的预后分为生存组(n=108)和死亡组(n=16),比较两组间TEG相关指标.通过logistic回归分析和ROC曲线筛选佳预后判断指标,并根据指标界值分组,比较组间的血小板计数和病死率.结果 与生存组的血块形成时间(K)[3.2(2.2～4.8)min]相比,死亡组K[5.2(5.0～9.8)min]显著延长(P<0.05);与生存组相比,死亡组α角[(47.01±16.27)vs(39.24±16.29)]、血块大强度(MA)[(49.99±12.39)mm vs(37.88±11.89)mm]和凝血综合指数(CI)[-3.1(-5.9～-1.15)vs-6.5(-6.9～-5.5)]均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示MA值与创伤患者的预后密切相关.ROC曲线分析显示,MA的曲线下面积为0.789,其界值为45.65 mm,敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.2％、87.5％、66.7％和97.5％.MA<45.65mm组的PLT计数[86(46～114)×109/L]明显低于MA>45.65mm组[116(84～171)×109/L],病死率则明显高于MA>45.65mm组(31.8％vs 1.2％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TEG指标中,MA能够判断创伤性凝血病的预后.MA<45.65mm提示创伤性凝血病患者已经出现血小板早期功能障碍,并预示预后不良.
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