期刊简介
本学报是由南京军区联勤部卫生部主管，南京军区南京总院主办的以刊登医学研究生论文为特色的学术期刊，月刊。重点报道各高等医学院校、各医学研究所、各临床学院和附属医院研究生的课题研究成果和经验。设有专家论坛（以约稿为主）、论著、文献综述、经验荟萃、医院管理、护理等栏目。
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首页>医学研究生学报杂志
- 杂志名称：医学研究生学报杂志
- 主管单位：南京军区联勤部卫生部
- 主办单位：南京军区南京总医院
- 国际刊号：1008-8199
- 国内刊号：32-1574/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：第一、三届全军医学期刊优秀编辑奖期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 哥白尼索引(波兰), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏
不同剂量早期肠内营养对急性胃肠功能障碍患者的影响
孔岩溪；徐兴伟；习丰产；虞文魁
关键词：标准剂量, 低剂量, 早期肠内营养, 急性胃肠功能障碍, 新发感染
摘要：目的：急性胃肠功能障碍是危重患者常见病症，早期肠内营养（ Enteral nutrition， EN）被广泛应用于危重患者，但其应用剂量仍具有争议。文中旨在观察不同剂量早期EN对急性胃肠功能障碍患者喂养不耐受情况、以及新发感染等并发症、炎性指标及预后的影响。方法选取符合急性胃肠功能障碍Ⅱ级标准且需EN支持的危重患者120例，按随机数字表法分为标准剂量组（ n＝60）和低剂量组（ n＝60）。标准剂量组EN速度20 mL／h，每隔12小时根据耐受性增加10 mL／h，第3天若仍未达到热卡60％者，添加肠外营养（Parenteral nutrition， PN）以达到目标热卡；低剂量组行EN速度20 mL／h，连续7 d，第3天开始添加PN达到目标热卡，7 d后EN逐渐加至全量。比较2组患者的ICU天数和住院天数及病死率、器官支持（机械通气、持续肾脏替代治疗及血管活性药物）的天数、7 d及28 d新发感染率、7 d内喂养不耐受的发生率及C-反应蛋白（ C-reactive protein， CRP）、降钙素原（Procalcitonin， PCT）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α， TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6， IL-6）等炎性指标水平。结果低剂量组与标准剂量组的ICU天数和住院天数及病死率、器官支持天数、7 d及28 d新发感染率均无统计学差异（ P＞0．05）；第7天，低剂量组喂养不耐受的发生率明显低于标准剂量组（13．3％vs 36．7％，P＜0．05）；第1、3、7天，标准剂量组CRP水平为[（5．83±0．59）、（15．83±1．19）和（33．16±4．51）ng／L]，PCT水平为[（4．55±0．67）、（10．41±1．99）和（17．49±3．87）ng／mL]；低剂量组CRP水平为[（5．90±0．72）、（16．52±3．09）和（32．11±4．33）ng／L），PCT水平为[（4．71±1．25）、（10．63±2．21）和（16．89±3．39）ng／mL]，2组均随天数增加逐渐升高，组内不同时间点比较的差异均有统计学意义（P＜0．05），2组的TNF-α和IL-6水平同样随着天数增加依次升高，组内不同时间点比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论低剂量早期EN可提高急性胃肠功能障碍患者喂养耐受性，但对患者新发感染的发生及预后均无影响。
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