期刊简介
本学报是由南京军区联勤部卫生部主管，南京军区南京总院主办的以刊登医学研究生论文为特色的学术期刊，月刊。重点报道各高等医学院校、各医学研究所、各临床学院和附属医院研究生的课题研究成果和经验。设有专家论坛（以约稿为主）、论著、文献综述、经验荟萃、医院管理、护理等栏目。
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首页>医学研究生学报杂志
- 杂志名称：医学研究生学报杂志
- 主管单位：南京军区联勤部卫生部
- 主办单位：南京军区南京总医院
- 国际刊号：1008-8199
- 国内刊号：32-1574/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：第一、三届全军医学期刊优秀编辑奖期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 哥白尼索引(波兰), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏
多靶点疗法治疗抗中性粒细胞细胞质抗体相关性血管炎肾损害的初步临床观察
李康；章海涛；杨柳；程震；刘正钊；刘志红；胡伟新
关键词：多靶点疗法, ANCA, 血管炎, 疗效, 安全性
摘要：目的：针对抗中性粒细胞细胞质抗体（ anti-neutrophil cytoplasmic antibodies， ANCA）相关性血管炎（ ANCA asso-ciated vasculitis， AAV）的治疗方案如激素联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯（ mycophenolate mofetil， MMF）虽可提高治疗缓解率，但复发率及治疗相关的不良反应发生率高。文中回顾性观察多靶点疗法治疗AAV肾损害患者的临床疗效与安全性。方法回顾性收集2009年6月至2013年10月间在南京军区南京总医院诊断为AAV，伴有肾损害，血肌酐（ serum creatinine， SCr）≤3 mg／dL，并采用多靶点疗法治疗的患者7例，其中男性1例、女性6例，年龄21～54岁，均为髓过氧化物酶-ANCA（ myeloperoxi-dase-ANCA， MPO-ANCA）阳性，均有大量尿蛋白和血尿。其中4例SCr升高（1．47～2．94 mg／dL）伴eGFR＜60 mL／min，3例SCr正常（其中2例eGFR＞90 mL／min、1例eGFR＜90 mL／min）。肾活检病理类型包括混合型（5例）和新月体型（2例）。均给予激素联合MMF（0．5～0．75 g／d）和FK506（1．5～3 mg／d）治疗，观察多靶点治疗的临床疗效和不良反应。结果所有患者多靶点治疗6～24个月（中位时间12个月），随访12～53个月（中位时间46个月）。诱导期MMF剂量0．5～0．75 g／d，FK506剂量1．5～3 mg／d。诱导治疗期间7例患者均获得完全缓解。治疗6个月伯明翰血管炎活动性评分（ Birmingham vasculitis ac-tivity score， BVAS）均下降至0分，无活动性尿沉渣，6例尿蛋白转阴；治疗前4例eGFR＜60 mL／min者中1例eGFR恢复正常，另3例升高至64．8～87．4 mL／min，eGFR＞60 mL／min的3例eGFR均恢复正常。随访末，4例eGFR正常，1例eGFR 介于60～90 mL／min之间，2例eGFR＜60 mL／min，无终末期肾病发生。3例血清MPO-ANCA转阴，4例MPO-ANCA水平明显下降。随访期间无严重不良反应，无复发及死亡。结论多靶点疗法可有效控制伴轻中度肾功能损害AAV患者的肾活动，显著改善肾功能和尿蛋白，耐受性良好，但其疗效仍需临床研究进一步验证。
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