期刊简介
本学报是由南京军区联勤部卫生部主管，南京军区南京总院主办的以刊登医学研究生论文为特色的学术期刊，月刊。重点报道各高等医学院校、各医学研究所、各临床学院和附属医院研究生的课题研究成果和经验。设有专家论坛（以约稿为主）、论著、文献综述、经验荟萃、医院管理、护理等栏目。
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首页>医学研究生学报杂志
- 杂志名称：医学研究生学报杂志
- 主管单位：南京军区联勤部卫生部
- 主办单位：南京军区南京总医院
- 国际刊号：1008-8199
- 国内刊号：32-1574/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：第一、三届全军医学期刊优秀编辑奖期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 哥白尼索引(波兰), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏
胸腺素对肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者的免疫调节作用
季曙明；黎磊石；孙启全；沙国柱；文吉秋；程震；程东瑞；陈劲松；刘志红
关键词：肾移植, 巨细胞病毒肺炎, 胸腺素(日达仙), 治疗
摘要：目的:胸腺肽α1(日达仙)是一种生物应答调节剂,它在调节和增强机体免疫方面发挥重要作用.目前,胸腺肽α1已广泛应用于慢性肝炎和肿瘤患者的治疗,获得良好效果.但是,在肾移植术后免疫功能低下并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的患者中应用胸腺肽α1尚未见报道.文中探讨胸腺素(日达仙)对肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎患者的免疫调节作用. 方法:一旦患者确诊为急性呼吸衰竭和全身炎症反应综合征,全部经过呼吸机辅助呼吸和连续性血液净化(CBP)治疗过渡.所有患者均采用同样的免疫抑制剂调整方案和针对性抗病毒、细菌或抗真菌和支持治疗.将入选研究的患者随机分为胸腺素治疗组(治疗组,n=31)和未用胸腺素治疗组(对照组,n=28).治疗组加用胸腺素1.6mg,皮下注射,隔日1次或每日1次.临床观察其抢救成功率、死亡率和移植肾有无急性排斥反应.动态观察外周血白细胞、淋巴细胞、T淋巴细胞亚群水平的变化. 结果:胸腺素治疗组的抢救成功率明显高于对照组,分别为80.6%和53.6%(P<0.05);死亡率明显低于对照组,分别为19.4%和46.4%(P<0.05);CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值较治疗前明显升高(P<0.05).死亡患者死亡时肾功能均正常.存活患者因在抢救过程中撤减免疫抑制药物,发生急性排斥反应3例(治疗组2例和对照组1例).随访观察12个月后,存活患者血肌酐均稳定正常(89.3±14.1)μmol/L.随着病程的变化,存活患者于治疗7、14和21d时,外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞计数逐渐升高,明显高于用药当日,其中CD4+T淋巴细胞上升更加明显,CD4+/CD8+比值亦升高.死亡组患者的CD4+、CD8+T淋巴细胞计数则呈进行性下降,治疗7、14和21d时的CD4+T细胞亚群的计数明显低于存活组. 结论:肾移植术后合并CMV肺炎患者加用胸腺素可调节T淋巴细胞数量、功能,增加T细胞活性,提高机体细胞免疫功能,增强抗感染能力.从而提高CMV肺炎并发急性呼吸衰竭的抢救成功率,降低其病死率.
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