期刊简介
本学报是由南京军区联勤部卫生部主管，南京军区南京总院主办的以刊登医学研究生论文为特色的学术期刊，月刊。重点报道各高等医学院校、各医学研究所、各临床学院和附属医院研究生的课题研究成果和经验。设有专家论坛（以约稿为主）、论著、文献综述、经验荟萃、医院管理、护理等栏目。
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首页>医学研究生学报杂志
- 杂志名称：医学研究生学报杂志
- 主管单位：南京军区联勤部卫生部
- 主办单位：南京军区南京总医院
- 国际刊号：1008-8199
- 国内刊号：32-1574/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：第一、三届全军医学期刊优秀编辑奖期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 哥白尼索引(波兰), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏
免疫吸附和他克莫司、霉酚酸酯及甲泼尼龙联合治疗移植肾加速性排斥反应
沙国柱；尹广；季大玺；陈惠萍；季曙明；陈劲松；殷立平；唐政；刘志红；黎磊石
关键词：肾移植, 加速性排斥反应, 免疫吸附, 他克莫司, 霉酚酸酯, 甲泼尼龙
摘要：目的:探讨移植肾加速性排斥反应(accelerated acute rejection,AccAR)的治疗方法. 方法:在该院2001年12月至2003年6月间196例肾移植患者中,有2例术前群体反应性抗体(PRA)曾经为高敏状态,术后结合临床和病理证实为AccAR.其诊断依据为:①发生在肾移植术后3～5天内;②血肌酐(SCr)迅速升高;③典型病理改变为肾小管周围毛细血管(peritubular capillary, PTC)内补体裂解片段C4d沉积和PTC内中性粒细胞积聚,毛细血管纤维蛋白沉积或血栓形成,动脉内膜炎或(和)血管炎,血管壁免疫球蛋白和其他补体片段沉积.2例患者均立即采用免疫吸附(IA)和他克莫司(Tacrolimus,Tac, 0.15 mg/kg*d-1, 谷浓度6～12 μg/L )+霉酚酸酯(MMF,1.5～2 g/d)+甲泼尼龙(MP, 500 mg/d×3,静脉注射)联合抗排斥治疗. 结果:2例患者每次IA后各种免疫球蛋白(以IgG为主)及PRA-组织相容性抗原-Ⅰ(PRA-HLA-Ⅰ)、PRA-HLA-Ⅱ均明显下降.重复肾活检见排斥反应明显减轻,SCr分别在术后1个月及半个月开始下降,术后2个月和1个月恢复正常,至今已分别随访23个月及14个月,病情稳定,SCr正常. 结论:及时充分的IA与足够剂量的Tac、MMF及MP联合应用,是治疗移植肾AccAR的有效方法.
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