期刊简介
本学报是由南京军区联勤部卫生部主管，南京军区南京总院主办的以刊登医学研究生论文为特色的学术期刊，月刊。重点报道各高等医学院校、各医学研究所、各临床学院和附属医院研究生的课题研究成果和经验。设有专家论坛（以约稿为主）、论著、文献综述、经验荟萃、医院管理、护理等栏目。
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首页>医学研究生学报杂志
- 杂志名称：医学研究生学报杂志
- 主管单位：南京军区联勤部卫生部
- 主办单位：南京军区南京总医院
- 国际刊号：1008-8199
- 国内刊号：32-1574/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：第一、三届全军医学期刊优秀编辑奖期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 哥白尼索引(波兰), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏
龈下残根桩核冠保存修复方法探讨
林江红
关键词：龈下残根, 激光龈切, 带有烤瓷面铸造桩核
摘要：0 引言 在临床工作中，越来越多的患者要求保留按常规需拔除的龈下残根。但对龈下残根进行修复时,由于修复体边缘向下延伸位于牙龈下，破坏了龈上皮附着，容易引起炎症，终使修复失败。我科自1995年以来，对59例前牙牙体病变至龈下的残根进行保存修复，随访2年余，功能和外观良好，取得理想疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 1995年至1999年12月，我科共收治前牙龈下残根患者59例，男31例，女28例，年龄为16～ 53岁，病因：龋病11例，牙折48例。以上残根均做过完善的根管治疗，无松动。1.2 龈下残根的分类①Ⅰ型：残根与游离缘平齐；②Ⅱ型：残根与龈沟下缘平齐；③Ⅲ型：残根与牙槽骨嵴顶平齐。1.3 修复方法1.3.1 Ⅰ型残根修复由于残根在游离龈与附着龈之间，只要牙冠的边缘与牙体组织密合便可减少牙龈炎的发生。另外牙冠的外形应有一定的厚度，舌侧为圆形的线角呈斜边形，尽量减少在龈下的面积，以相应减少人造冠对牙龈的刺激，且应力分散于冠缘，不易折断。1.3.2 Ⅱ型残根的修复由于残根已达附着龈，在根管充填后立即用牙周塞治剂和牙胶填入龈下牙体缺损区。由于冠的边缘深达龈下4 mm，易形成龈袋，作者采用脉冲Nd： YAG激光进行牙龈成形术，以消除龈袋。方法是以光导纤维末梢接触龈缘表面及龈沟内侧涂抹式移动照射，使表面组织凝固、气化，牙龈边缘体积减小和高度下降。1.3.3 Ⅲ型残根修复对于残根已达牙槽骨平面者，可采用牵引法暴露牙根，但由于牵引时间较长，又有明显的冠根比例失调，故牙根难以起到支持固位作用［1］。而骨修整术则会丧失过多的牙周组织，并影响美观，故可采用带有烤瓷面铸造桩核修复。方法是制作铸造桩核蜡型，要求龈下部分与根管和根面密合，恢复缺损牙根为一完整连续的外形，蜡型龈上部分按金属烤瓷冠形态的要求雕刻成形，用硅橡胶留存初蜡型阴模待用。在初蜡型龈下部分与龈组织接触处修去适量蜡，形成一个形状、大小与牙根在龈下的缺损范围相适合的洞型，此制备洞型的桩核蜡即为终蜡型。包埋终蜡型，用镍铬合金铸造，在此桩核的洞型处烧结形成烤瓷面，使之恢复牙根龈下部分缺损组织，调磨此烤瓷面，使桩核与留存待用硅橡胶阴模精确吻合后，完成试戴。
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