期刊简介
本学报是由南京军区联勤部卫生部主管，南京军区南京总院主办的以刊登医学研究生论文为特色的学术期刊，月刊。重点报道各高等医学院校、各医学研究所、各临床学院和附属医院研究生的课题研究成果和经验。设有专家论坛（以约稿为主）、论著、文献综述、经验荟萃、医院管理、护理等栏目。
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首页>医学研究生学报杂志
- 杂志名称：医学研究生学报杂志
- 主管单位：南京军区联勤部卫生部
- 主办单位：南京军区南京总医院
- 国际刊号：1008-8199
- 国内刊号：32-1574/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：第一、三届全军医学期刊优秀编辑奖期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 哥白尼索引(波兰), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏
脑膜瘤自发性出血诊治
王汉东；成惠林；谭启富；吴启东
关键词：脑膜瘤, 出血
摘要：0 引言 脑膜瘤通常具有良性肿瘤的生物学行为，病程长，病情进展缓慢，发生自发性出血而出现紧急临床表现者极其罕见。我院收治1例大脑凸面脑膜瘤的孕妇，在拟定的手术时间前14 h突发瘤内出血，现报告如下。1 病例报告 患者女性，31岁，因头晕1个月伴说话费力半个月，于1999-05-27入院。停经40多天，无血液病史。查体：神志清楚，部分运动性失语，双侧视神经乳头轻度水肿，无其他神经系统阳性体征。妇科检查证实为早孕。头颅CT平扫示左颞顶部等密度占位病变，中线左移(图1)。MRI检查见肿瘤约7 cm×6 cm×5 cm大小，境界清楚，注射DTPA后可明显增强，瘤周水肿明显（图2、图3），诊断为“左颞顶部大脑凸面脑膜瘤”。术前检查无手术禁忌。拟于6月7日行肿瘤切除术。手术前一天16：20，患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继之意识障碍伴尿失禁。急诊作CT扫描示肿瘤出血（图4）。遂紧急手术，术中发现肿瘤血供极其丰富，钻骨孔时出血非常凶猛，无法作骨瓣开颅，只能沿骨孔用咬骨钳边咬边止血。局部硬脑膜上布满曲张如蚯蚓状增生血管，用双极电凝逐一止血，咬成8 cm×7 cm骨窗，硬脑膜上血管密集处即为肿瘤基底，沿其环形切开硬脑膜。肿瘤呈暗红色，有包膜，境界清楚。从肿瘤周围分离，在肿瘤下方，大脑中动脉与肿瘤粘连，小心予以分开；在肿瘤前下部瘤内有黑色血块，局部包膜被挤破出血至瘤周，总出血量约15 ml，予以吸除。后将肿瘤连同基底部外约5 cm直径的硬脑膜一起完整切除。硬脑膜敞开作颞肌下减压。术后患者意识清楚，语言功能恢复正常。术后10天作人流手术。病理报告为纤维型脑膜瘤，网染（2+），神经胶质酸性蛋白(GFAP)阴性。半年后再次入院作颅骨修补术。随访近1年多，肿瘤无复发（图5），患者已恢复正常生活和工作。
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